阴离子间隙计算器

使用方法

1. 「血钠」填血清钠浓度，单位 mmol/L，示例 140。它是公式里唯一的阳离子项，量程 60 到 200，只接受整数。
2. 「血氯」与「碳酸氢根」分别填血清氯和 HCO₃⁻，示例 104 与 24。这两个值是被减去的阴离子项，任一留空都无法求出 AG。
3. 「白蛋白」填血清白蛋白，单位 g/dL，示例 4.0，步长 0.1。这个框可以留空，留空即跳过白蛋白校正，结果只给未校正的 AG。
4. 「尿钠」「尿钾」「尿氯」是三个可选框，示例 40、20、60，用来算尿阴离子间隙 UAG。三项要么一起填、要么一起留空，只填一两项不会得到 UAG。
5. 七个框都是数字输入，改动任意一个值立即重算；光标停在任意框内按回车也会立刻计算，不必去点按钮。
6. 结果区先给出 AG 与判读，下方卡片补上白蛋白校正 AG、ΔAG、ΔHCO₃、德耳塔比以及尿阴离子间隙；底部对照表列出十二组输入，默认展开前六行。

这个阴离子间隙计算器能解决什么问题

阴离子间隙（anion gap，AG）是血生化报告里最容易被跳过、却最能改变判断方向的一个派生值。它由血钠、血氯与碳酸氢根三项算出，回答一个很具体的问题：血清里没被常规检验测到的阴离子到底堆了多少。急性代谢性酸中毒病人如果只看血气与碳酸氢根，往往会漏掉高 AG 这一路病因。

典型用法有三类。一是拿到一份血生化，算出的 AG 落在正常区间之外，想确认算高还是算低；二是 AG 看似正常、但临床怀疑乳酸或酮体堆积，想先做白蛋白校正再看结论；三是已明确高 AG 型代谢性酸中毒，用德耳塔比判断有没有正常 AG 型同时存在。

与同分类下的兄弟页分工清楚：体重剂量计算器按体重换算的是药物剂量，基础代谢计算器算的是每日能量消耗，两者都与电解质无关；而 卡路里计算器 与 BMI 计算器 处理的是营养与体格指标。本页只做一件事：把电解质的差值换算成 AG，并把它放进酸碱分型的坐标系里。

计算原理与变量说明

本页把六个量按四条公式串起来，输入的三个血清值与尿三项各自运算：

• 阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，示例 140 − (104 + 24) = 12 mmol/L，正常区间取 8~16。
• 白蛋白校正 AGc = AG + 2.5 × (4.0 − 白蛋白 g/dL)，示例 AG 22、白蛋白 2.0 时得 22 + 2.5 × 2.0 = 27 mmol/L。
• 德耳塔比 = ΔAG / ΔHCO₃ = (AG − 12) / (24 − HCO₃⁻)，示例 AG 22 与 HCO₃⁻ 18 得 (22 − 12) / (24 − 18) = 1.667。
• 尿阴离子间隙 UAG = (尿Na + 尿K) − 尿Cl，示例 40 + 20 − 60 = 0 mmol/L。

一、AG 的本质是「未测定的阴离子」。 血清里的阳离子以钠为主，还有少量钾、钙、镁；常规检验只测钠、氯与碳酸氢根，钠减去这两种阴离子，剩下的差值就近似等于没被测到的那些阴离子——白蛋白、磷酸盐、硫酸盐、乳酸、酮体。AG 之所以能反映代谢性酸中毒，是因为堆积的酸性物质多以钠盐形式存在：随着酸根（乳酸、酮酸）积累，碳酸氢根被消耗掉，而钠基本不动，AG 自然抬高。

二、不同检验方法给出的正常区间并不相同。 AG 的正常区间随血氯检测方法而变：早期用火焰光度法测氯时数值偏小，AG 区间常取 8~16；改用离子选择电极后氯略高，不少实验室把 AG 正常上限下调到 11 甚至 10，也有直接用 3~11 的口径。本页统一取 8~16 这套偏保守的区间，真要下结论必须核对本院报告单上的参考范围；AG=12 这个基准值只在 8~16 口径下才叫正常。

三、低白蛋白会把 AG 假性拉低。 白蛋白是血清里含量最高的未测定阴离子，AG 里有相当一部分来自它。白蛋白每下降 1 g/dL，AG 大约被拉低 2.5 mmol/L，这就是校正公式 AGc = AG + 2.5 × (4.0 − 白蛋白) 的来历。举例来说，一名白蛋白只有 2.0 g/dL 的病人，算出来 AG=22 看着已经偏高；若白蛋白只剩 1.5 g/dL，同样的病理状态在报告上会显示成更低的 AG，容易被误读成接近正常。对低白蛋白的高危病人，看到 AG 正常不能直接排除高 AG 型酸中毒，必须先补一次白蛋白校正，本页把这一步做成了可留空的独立输入。

四、德耳塔比是分型工具，不是诊断。 它回答的是高 AG 型酸中毒与正常 AG 型酸中毒是否同时存在。ΔAG 是 AG 超出基准 12 的部分，ΔHCO₃ 是碳酸氢根从 24 下降的部分；在单纯高 AG 型酸中毒里，酸性物质每消耗一个碳酸氢根，就对应一个新增的未测定阴离子，两者大致 1:1 地同步变化，德耳塔比就落在 0.8~2.0。若比值明显小于 1（例如 0.4 以下），说明碳酸氢根掉得比 AG 涨得多，另外还叠加了正常 AG 型（高氯型）酸中毒；若比值大于 2，说明 AG 涨得比碳酸氢根掉得多，往往同时合并代谢性碱中毒，或存在慢性呼吸性酸中毒引起的碳酸氢根代偿性升高。

完整示例（数值仅作演示）

示例条件：血钠 140、血氯 100、碳酸氢根 18 mmol/L，白蛋白 2.0 g/dL，尿钠 40、尿钾 20、尿氯 60。以下结果由本页自己的算法复算得到。

• AG = 140 − (100 + 18) = 22 mmol/L，高于正常上限 16，属偏高。
• 白蛋白校正：AGc = 22 + 2.5 × (4.0 − 2.0) = 27 mmol/L，校正后比未校正值更高。
• ΔAG = 22 − 12 = 10；ΔHCO₃ = 24 − 18 = 6。
• 德耳塔比 = 10 ÷ 6 = 1.667，落在 0.8~2.0 档，判读为单纯高 AG 型代谢性酸中毒。
• 尿阴离子间隙 UAG = (40 + 20) − 60 = 0 mmol/L，正好压在边界上，需要结合血钾与尿 pH 再判断。
• 把白蛋白换成 3.0：AGc = 22 + 2.5 × 1.0 = 24.5；换成 1.5：AGc = 22 + 2.5 × 2.5 = 28.25。白蛋白越低，校正后的 AG 越高。
• 基准例：血钠 140、血氯 104、碳酸氢根 24 得 AG = 12，正落在 8~16 的中段；此时 ΔHCO₃ 为 0，德耳塔比没有定义，页面显示「—」。

把同样的参数填进工具区即可得到相同结果；示例数值均为演示。

阴离子间隙、德耳塔比与尿 AG 对照表

第一张表是德耳塔比的四档判读，它把比值区间直接对应到酸碱紊乱的合并情况；比值越偏离 1，越提示除高 AG 型之外还有别的成分。

第二张表是尿阴离子间隙的示例：UAG 的符号用来判断碳酸氢根是从肾脏还是从胃肠道丢掉的，负值偏向胃肠道，正值偏向肾小管酸中毒。

第三张表是 AG=22 时白蛋白校正后的结果，用来观察同一份 AG、白蛋白一低校正值就往上走这件事。

工具区底部还动态列出十二组血钠、血氯、碳酸氢根输入与对应 AG，用来快速定位一份报告落在正常、偏高还是偏低。读这套表要抓住一点：单独一个 AG 数值回答不了酸碱紊乱的全貌，判读必须连同碳酸氢根与德耳塔比一起看。

结果边界、舍入与适用说明

• 血钠允许 60~200 mmol/L，超出即提示「血钠请在 60~200 mmol/L 之间」；血氯允许 40~160，碳酸氢根允许 2~60，任一为空都会提示先把这两个值填上。
• 白蛋白只接受大于 0 的数值；填 0 或负数会提示「白蛋白若填写需大于 0 g/dL（可留空跳过校正）」。留空则 AGc 一栏显示「—」。
• AG 与 AGc 保留到 0.01 mmol/L；德耳塔比保留三位小数，示例 1.667。中间过程不提前截断，手算末位差异多来自提前四舍五入。
• 尿阴离子间隙只在三个尿指标都填好时才计算；UAG 为 0 属边界值，页面不会替它下结论，只提示结合血钾与尿 pH 判断。
• 血钾不进入本页的 AG 公式，因为血清钾浓度低，常规范围内忽略它对 AG 的影响可以接受。
• 正常区间 8~16 只是本页口径，不同实验室因氯检测方法不同会取 3~11、6~12 等值，跨机构比较请以本院参考范围为准。
• 结果用于电解质与酸碱分析的辅助推算，不能替代血气分析或临床判断；病因分型还需要乳酸、酮体、肌酐与用药史等信息。
• 乳酸性酸中毒、酮症酸中毒、中毒与尿毒症这几类高 AG 病因无法靠 AG 单独区分，德耳塔比只说明有没有合并正常 AG 型。

常见问题

相关工具

• 体重剂量计算器：按体重换算药物剂量，常用于儿科与按体重给药的场景。
• 基础代谢计算器：估算每日基础能量消耗，和电解质指标分开使用。
• BMI 计算器：由身高体重算体质指数，作为体格评估的基础指标。
• 卡路里计算器：把食物换算成热量，配合每日营养摄入记录。
• 健康体重范围计算器：给出与身高匹配的健康体重区间。
• 计算器：查看全部计算器工具。